Ваш плеер не поддерживает данный формат flash. Пожалуйста, обновите flashpleer на странице https://get.adobe.com/ru/flashplayer/.

Врачи нашей ветлечебницы:

В нашей ветлечебнице работают высококвалифицированные специалисты.

 

Главная » Контент » Статьи » Морфофункциональная оценка репаративной регенерации компонентов тазобедренного сустава в условиях индуцированного коксартроза и тотальной артропластики. М. А. Кайдановский

« Демодекоз собак. А. М. Черноусов | Морфофункциональное обоснование оперативного лечения переломов бедренной кости различной локализации у собак. М. А. Кайдановский »




Выяснение закономерностей структурной организации компонентов тазобедренного сустава (тбс), а также поиск оптимальных методов для оперативного лечения артропатий данного сочленения — одна из актуальных проблем современной науки и практики. Многими авторами были проведены исследования, направленные на изучение процессов протекающих в хряще при артрозе и, в частности, при дисплазии [8,10,12,14,19], однако лишь единицы предприняли попытку изучить динамику морфологических эквивалентов репаративной регенерации компонентов тбс в условиях артропластики [12,13]. В этой связи небезынтересным представляется экспериментальное моделирование артропатий тбс с последующим проведением тотальной артропластики и оценкой динамики морфологических эквивалентов репаративной регенерации его компонентов.
Цель настоящего исследования — изучить структурно-функциональное состояние компонентов тбс в условиях индуцированного, по разработанной методике, [12] коксартроза, и при тотальной артропластике, а на основе полученных данных оценить динамику морфологических эквивалентов формирования неоартроза у животных.
Для достижения поставленной цели был применен комплексный методический подход, включающий: анатомическое препарирование и описание, световую микроскопию и аддитивно-инверсивную компенсацию в поляризованном свете при окраске препаратов реактивом Эбнера и пикро-сириусом, а также растровую электронную микроскопию. Материалом для исследования послужили 20 половозрелых беспородных собак подобранных по принципу аналогов, на которых моделировали коксартроз и через 1 месяц проводили тотальную артропластику тбс: артроксизис вертлужной впадины и редуцирование головки бедренной кости с последующим внедрением культи шейки во вновь сформированную суставную впадину и имплантацией лавсановой связки. Животных выводили из эксперимента: через 1 месяц после моделирования коксартроза — 4; через 1 месяц после операции — 8; через 3 месяца — 8. От них получали материал тбс, который затем подвергали морфологическому исследованию.

Результаты исследований.

Через 1 месяц после индуцирования коксартроза мы наблюдали утолщение капсулы сустава, большое количество синовиальной жидкости в ее полости, суставной хрящ тусклый, с поверхностными дефектами и выраженными структурными изменениями: истончение в центральных отделах, разволокнения, узурации, трещины, кистозные полости, фибрилляция матрикса, демаскировка коллагеновых фибрилл на поверхности. В участках хряща подверженных деструкции отмечено превалирование изоформ коллагена высокой степени морфологической зрелости, тогда как пространственная ориентация молекул аморфной фазы не соответствует линиям физиологической нагрузки. Кроме того, выявлено нарушение фронта минерализации — нарушение целостности tidemark, а субхондральная кость подвержена выраженным реактивным преобразованиям: активная сосудистая инвазия, изменение тинкториальных свойств костных трабеккул и их локальное склерозирование, а коллаген представлен одновременно зрелыми и незрелыми фибриллами.
Через 1 месяц после тотальной артропластики микрорегион между культей шейки бедренной кости и ацетабулюм заполнен массивом хряща и соединительной ткани, при чем регенерат, выполненный, в основном, волокнистым хрящом, разрастается как со стороны бедренного, так и тазового компонента сустава, а сама область неоартроза ограничена плотной фиброзной капсулой, которая закрепляется на большом вертеле, вентральной поверхности культи шейки и по периметру ацетабулюм. На фоне отсутствия упорядоченности в ориентации межклеточного вещества и наличия в центре данной зоны коллагеновых волокон малой и средней степеней морфологической зрелости, свидетельствующей об их метаболической активности, по периметру превалируют зрелые изоформы коллагена, которые могут способствовать удержанию формы регенерата. Имплантированная в сустав лавсановая лента окружена соединительной тканью, которая прорастает в ее ячейки.
Костная ткань в зоне неоартроза находится в фазе выраженных реактивных преобразований: отмечено большое количество кровеносных сосудов, множественные резорбционные лакуны и одновременно молодые костные балки, отличающиеся неравномерными тинкториальными свойствами; межклеточное вещество имеет среднюю степень ориентационной упорядоченности, в нем преобладают юные и средние по морфологической зрелости изоформы коллагена. В областях граничащих с зоной неоартроза отмечено преобладание компактной кости над спонгиозой.
Через 3 месяца после операции между культей шейки, большим вертелом и ацетабулюм контурирует суставная щель, образованная хрящевым покрытием, близким по своим морфологическим характеристикам к гиалиновому хрящу: гладкая поверхность; конгруэнтность сочленяющихся компонентов сустава; наличие поверхностной зоны с тангенциально ориентированными хондроцитами; средней некальцифицированной и глубокой кальцифицированной зон с изогенными группами клеток; граница кальцификации — tidemark. Под хрящевым покрытием дифференцируется субхондральная кость в виде замкнутой пластинки, которая по своему происхождению является компактизированной спонгиозой. В межклеточном веществе хряща и субхондральной кости отмечена высокая степень упорядоченности матрикса, а коллаген в нем представлен в основном фибриллами средней и высокой степеней морфологической зрелости. Бедренный фрагмент костно-хрящевого регенерата по своей форме сходен с резецированной головкой и практически конгруэнтен с вновь образованной ацетабулюм. Глубина суставной впадины увеличилась за счет остеофитозных выростов, особенно в области верхнего свода. Полость сустава ограничена капсулой, близкой по строению к исходной — выделены два слоя: фиброзный, состоящий из плотной соединительной ткани, в межклеточном матриксе которой преобладает волокнистый компонент, ориентированный по линиям физиологической нагрузки; синовиальный, имеющий в своем составе ворсины, синтезирующие синовию.
Описанные выше преобразования свидетельствуют о том, что ткани тбс имеют высокую адаптивную пластичность и могут изменяться под воздействием измененной при проведении тотальной артропластики биомеханической нагрузки.
Полученные данные позволяют согласиться с мнением практикующих ветеринарных и гуманитарных врачей [1,2,5,7,11-13,16-18] о том, что тотальная артропластика индуцирует образование неоартроза тбс, который через месяц после операции надежно соединяет культю шейки бедренной кости и тазовый компонент, а к 3 месяцам после операции является вполне совершенным, с морфологической точки зрения, сочленением.
Таким образом, данная реконструктивно-восстановительная операция может быть рекомендована к использованию в ветеринарной практике, как достаточна эффективная в функциональном отношении и экономичная в материальном аспекте, а, кроме того, она позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, которые сопутствуют иным методам оперативной коррекции артропатий тбс [3,4,6,19,20].

Библиографический список.

1. Абрайтис В.А. Наш опыт хирургического лечения коксартроза // Ортопедия, травматология и протезирование 1993.- № 3.- С. 78-79.
2. Агаджанян В.В., Замулин А.Д. Хирургическое лечение больных с асептическими некрозами головки бедра // Хирургические способы лечения заболеваний и последствий повреждений крупных суставов. — Саратов, 1990.- С. 42-46.
3. Бережный А.П., Котов В.Л. Хирургическая артрология в лечении эпифизарных дисплазий // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. — Нижний Новгород, 1997.- С. 635.
4. Ежов Ю.И. Корригирующие остеотомии бедренной кости при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава II-III ст. // Хирургич. способы лечения заболеваний и последствий повреждений крупных суставов. — 1990.- С. 3-6.
5. Жадёнов И.И., Воскресенский О.Ю. Тотальная артропластика тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 549.
6. Зеркин Г.Д., Басов В.И. Межвертельная остеотомия при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава // Хирургич. способы лечения заболеваний и последствий повреждений крупных суставов. — Саратов, 1990.- С. 6-10.
7. Кикачеишвили Т.Т., Соболев И.П., Безгодков Ю.А. Особенности и результаты применения демпферной конструкции «ТАКИ» при артропластике тазобедренного сустава // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1997.- С. 563.
8. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. — М.: Медицина, 1996.- 208 с.
9. Молочный В.С., Сизов Н.С., Кашко А.К. Хирургическое лечение больных с тяжелыми стадиями асептического некроза головки бедренной кости // Хирургич. способы лечения заболеваний и последствий повреждений крупных суставов. — Саратов, 1990.- С. 38-42.
10. Ревелл П.А. Патология кости: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993.- 368 с. 11. Самошкин И.Б. Тотальная артропластика в условиях дисплазии у собак // Актуальные проблемы вет.: Материалы междунар. конференции. — Барнаул, 1995.- С. 177-178.
12. Самошкин И.Б. Реконструктивно-восстановительные операции при врожденной и посттравматической патологии тазобедренного сустава у собак: Дис…д-ра вет. наук.- М., 1999.- С. 476.
13. Слесаренко Н.А., Самошкин И.Б. Морфологические особенности организации неоартроза у крыс // Актуальные проблемы вет. хирургии: Материалы междунар. науч. метод. конф., посвященной 80-летию со дня рождения д-ра вет. наук, профессора Авророва В.Н.- Воронеж, 1997.- С.76.
14. Alexander J.W. Canine hip dysplasia // Vet. Clinics North America Small Animal Practice.- 1992.- V. 22.- N 3.- P. 503-750.
15. Barlow T.G. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip // J. Bone Jt. Surg.- 1962.- V. 44 B.- P. 292.
16. Batchelor J.S. Excision of the femoral head and neck in cases of ankylosis and osteoarthritis of the hip // Proc. Roy. soc. med.- 1945.- V. 38.- P. 689-690.
17. Bonneau N.H., Breton L. Excision arthroplasty of the femoral head // Canine Practice J.- 1981.- V. 8(2).- P. 13-25.
18. Jensen D.J., Sertl G.O. Sertl shelf arthroplasty (BOP procedure) in the treatment of canine hip dysplasia // Vet. Clinics North America . Small Animal Practice.- 1992.- V. 22.- N 3.- P. 683-701; 8 ref.
19. Riser W.H. The dysplastic hip joint: its radiographic and histological development: Diss.- / University Bern, 1973.- 213 s 
20. Smeak D.D., Olmstead M.L., Hohn R.B. Brucella canis osteomyelitis in two dogs with total hip replacements. Clinical Reports // JAVMA.- 1987.- V. 191, № 8.- October 15.- P. 986-990.



 

Рецепты

Здесь Вы найдете информацию, необходимую каждому владельцу животного. Возможно, однажды эти знания спасут жизнь Вашему питомцу.

Почитать

Официальные документы

В этом разделе мы публикуем правила, положения и постановления Правительства Российской Федерации, Объединения Ветеринарии г. Москвы и другие официальные документы. Напрмер, Правила содержания собак и кошек в г. Москве; Положение об Общественной инспекции по защите животных г. Москвы; Положение по отлову и содержанию безнадзорных собак и кошек в г. Москве и многие другие.

Ознакомиться
Читать в твиттере Читать в контакте
moskomvet.mos.ru